|
 Aproape fiecare pacient care urmează să fie supus unei operații, chiar și o mică, îi adresează în mod necesar medicului aceeași întrebare: o să doară, în ce anestezie se va efectua operația?
Teama de durere și teama de intervenții chirurgicale determină mulți pacienți să se abțină de la tratament chirurgical. Acest lucru duce adesea la complicații, agravează starea pacientului.
Aceasta, în zilele noastre, fără îndoială excesivă, frica de intervenție chirurgicală are propriile sale rădăcini istorice, dacă pot să spun.
În trecutul îndepărtat, operațiile erau efectuate fără nicio anestezie. Acest lucru îngrozit și înfricoșat nu numai pacientul și ceilalți, ci și chirurgul. Era necesar să avem o mare voință pentru a decide asupra unei operațiuni. Desigur, în astfel de condiții, intervenția chirurgicală nu s-a putut dezvolta, iar operațiile au fost rare.
Într-un efort de a atenua suferința pacienților și de a-și oferi, în mod figurat, un spațiu operațional mai mare, medicii au căutat în orice mod posibil să găsească câteva metode eficiente de ameliorare a durerii.
Inițial, în timpul operațiilor, au început să utilizeze compresia mecanică a trunchiurilor nervoase, să aplice zăpadă și gheață, provoacă în mod artificial pierderea cunoștinței, făcând pacientul sângerare, strângând vasele de sânge din gât etc.
De asemenea, au folosit stupefiante - droguri, cânepă indiană, extracte de belladonă, alcool, opiu etc. Aceste substanțe au fost injectate în interior sub formă de infuzii și decocturi, utilizate pentru frecarea pielii, umezirea bureților anestezici.
Deși toate aceste remedii au suprimat durerea, acestea au avut în general un efect negativ asupra organismului, l-au slăbit, au scăzut rezistența la boli și au făcut tratamentul ineficient. Prin urmare, oamenii de știință din întreaga lume au continuat să lucreze activ la dezvoltarea de noi mijloace și metode de ameliorare a durerii.
La mijlocul secolului al XIX-lea, medicii americani Morton și Simpson au testat efectele cloroformului și eterului. În același timp, celebrul chirurg rus N.I. Pirogov a fost primul care a folosit aceste substanțe volatile pe scară largă pentru anestezie. Medicamentele au făcut posibilă efectuarea calmă a operațiilor chirurgicale complexe, oferind rezultate de tratament relativ bune. Inițial, preparatele cu eter volatil și cloroform au fost utilizate cu măști anestezice. Mai târziu, chirurgii au început să folosească metode rectale și intravenoase de ameliorare a durerii. Așa s-a dezvoltat și s-a format treptat o nouă ramură a medicinei - știința ameliorării durerii.
 Anestezia cu introducerea unei substanțe anestezice în canalul spinal a contribuit la extinderea volumului activității chirurgicale. Dar asta nu a fost suficient. Cercetătorii au căutat să găsească mijloace și metode mai avansate de ameliorare a durerii, nu numai extrem de eficiente, dar și inofensive și sigure pentru viața pacienților. Una dintre aceste tehnici a fost metoda așa-numitei anestezii locale de infiltrație, în care anestezia se realizează prin introducerea unei soluții slabe de novocaină în zona care urmează să fie operată. Baza anesteziei locale cu o soluție slabă de novocaină a fost doctrina nervozității oamenilor de știință ruși remarcabili I.P. Pavlov, I.M.Sechenov, A.A.Ukhtomsky și N.V.Vvedensky. Această metodă, propusă de cei mai proeminenți chirurgi sovietici - tatăl și fiul Vishnevsky, este folosită astăzi cu mare succes.
Anestezia locală cu o soluție slabă de novocaină nu numai că elimină durerea, dar are și un efect benefic pe parcursul perioadei postoperatorii, asupra vindecării rănilor și a restabilirii forței pacientului. Acest lucru se datorează faptului că introducerea unei cantități suficient de mari de lichide în timpul operației îmbunătățește procesele metabolice din organism.În plus, o soluție slabă de novocaină are un efect benefic asupra sistemului nervos central.
Anestezia locală cu novocaină s-a găsit o utilizare foarte răspândită ulterior. Aparține celor mai inofensive și sigure metode de ameliorare a durerii, oferind cel mai mic procent de complicații. La mijlocul secolului trecut, 75% din toate operațiile au fost efectuate sub anestezie locală de novocaină. Această tehnică s-a dovedit deosebit de bună în tratamentul chirurgical al pacienților vârstnici.
În prezent, au fost fabricate dispozitive care permit utilizarea unei soluții de novocaină fără a recurge la ace. Medicamentul este injectat în țesut folosind un curent electric. Acest lucru a sporit popularitatea anesteziei cu novocaină.
În legătură cu dezvoltarea în continuare a științei și tehnologiei, au început să se introducă metode și mai avansate de anestezie, care permit nu numai efectuarea nedureroasă a operației, ci și posibilitatea de a controla corpul, de a regla respirația și activitatea aparatului cardiovascular. sistem, eliminați dioxidul de carbon din sânge, înlocuindu-l cu oxigen. În același timp, se utilizează o serie de medicamente care reglează activitatea sistemului cardiovascular, relaxează mușchii, ceea ce este necesar pentru o operație de succes. Un mare ajutor este oferit în acest caz de echipamente care fac înregistrări precise ale proceselor care apar în sistemul cardiovascular, creierul, plămânii.
În legătură cu apariția de echipamente perfecte și medicamente complexe care vă permit să controlați corpul, medicamente care par să lupte pentru un rezultat reușit al operației împreună cu chirurgul, a devenit necesar să se formeze anesteziști - specialiști în utilizarea diferitelor metode de anestezie.
În prezent, toate spitalele cu mari secții chirurgicale au astfel de specialiști care, pe baza unei examinări amănunțite a pacientului, elaborează recomandări individuale pentru utilizarea unei anumite metode de anestezie, efectuează anestezie în timpul operației și monitorizează pacientul după oprirea anesteziei. . Toate acestea îmbunătățesc foarte mult starea pacientului, îl scutesc de anxietate, frica de operație și, de asemenea, ușurează poziția chirurgilor, le simplifică munca. De obicei, operația se desfășoară calm, fără nicio durere, iar pacientul se trezește în curând.
Apariția de noi medicamente - oxid de azot, ciclopropan, fluetan și altele - face posibilă utilizarea calmării superficiale rapide a durerii nu numai în sala de operație, ci și în secția postoperatorie, în dressing, în clinică și chiar în mașina de urgență. În perioada postoperatorie, o astfel de anestezie este utilizată pentru prevenirea și ameliorarea posibilelor complicații.
Ușurința de utilizare a acestor anestezice de suprafață are un impact foarte pozitiv asupra tratamentului multor boli.
Într-adevăr, pentru pacient nu este deloc indiferent dacă îl vor avertiza că urmează o operație dificilă și dureroasă sau vor spune: "Respiră prin această mască câteva minute și totul se va face."... O persoană lipsită de frică de durere acceptă de bună voie operația exact atunci când este nevoie. Și acest lucru este adesea critic.
Luați, de exemplu, o boală atât de frecventă ca inflamația purulentă a degetelor - infractor, în care cel mai des se desfășoară într-o policlinică. Dacă începeți să tratați o astfel de boală la timp și efectuați o operație, pacientul se va recupera rapid. O boală neglijată poate duce la consecințe grave, poate provoca incizii profunde și chiar îndepărtarea unui deget, deoarece procesul purulent captează nu numai țesuturile moi, ci și osoase.
Anestezia superficială pe termen scurt are o altă latură pozitivă - poate fi utilizată în aproape toate etapele tratamentului pacienților.
Se știe că așa-numitele boli chirurgicale acute sunt însoțite de dureri severe. Utilizarea analgezicelor convenționale: morfină, pantapon, promedol etc. calmează durerea, dar uneori ascunde imaginea bolii, interferează cu un diagnostic rapid și corect. În aceste cazuri, anestezia superficială cu oxid de azot este extrem de utilă. Această metodă ameliorează rapid durerea fără a schimba semnele bolii.
 Multe vehicule de urgență au dispozitive speciale care vă permit să faceți anestezie pe termen scurt în timpul transportului unui pacient cu o boală chirurgicală acută sau a unui pacient care a suferit o vătămare gravă.
Posibilitățile de utilizare a tipurilor moderne de ameliorare a durerii sunt extinse. Odată cu aspectul lor, domeniul de activitate al chirurgului s-a extins semnificativ, rezultatele tratamentului s-au îmbunătățit.
Operații anterioare imposibile organele tractului gastro-intestinal, piept, plămâni, inimă, creier au devenit fezabile numai odată cu apariția metodelor moderne de anestezie.
În prezent, în operațiile pe inimă și pe vasele mari, anestezia este utilizată pe scară largă cu ajutorul răcirii generale și locale a țesuturilor și a organelor. Răcirea generală se realizează prin plasarea pacientului într-o baie rece sau prin utilizarea unei așa-numite pături reci, a cărei utilizare permite răcirea corpului pacientului la 28-30 °. În același timp, pe lângă anestezia completă, activitatea proceselor metabolice din organism scade, devine posibilă efectuarea unei operații dificile cu un risc mai mic pentru viața pacientului. De obicei, aceste metode de anestezie sunt utilizate pentru defecte cardiace congenitale.
În prezent, în operațiile cardiace, metoda generală de răcire este completată de introducerea sângelui răcit direct în vasele care alimentează inima. Vasele care curg în și din inimă sunt oprite preliminar, iar pe ele sunt așezate garnituri temporare. Acest lucru facilitează foarte mult operațiunea.
Multe departamente ale spitalelor și clinicilor sunt acum echipate cu dispozitive speciale și alte mijloace pentru îndepărtarea pacienților dintr-o stare de șoc profund sau deces clinic. Cu cât pacientul este scos mai repede din această afecțiune dificilă, cu atât este mai mare oportunitatea de a-și salva viața.
Pentru a scoate pacientul din starea de moarte clinică (faza în care descompunerea celulelor creierului nu a început încă), oxigenul este administrat plămânilor, transfuzia de sânge intra-arterială, masaj și defibrilarea (restabilirea ritmului normal al contracțiilor) inimii. Cu ajutorul acestor tehnici, este posibil să se obțină rezultate pozitive.
Și putem spune cu încredere că nu s-ar fi putut realiza dacă cele mai avansate metode de anestezie nu ar fi fost puse în funcțiune cu medicii.
Deci, utilizarea diferitelor metode de anestezie ameliorează o persoană de durere severă, previne complicațiile grave postoperatorii și contribuie la succesul tratamentului chirurgical. Rolul ameliorării durerii este excelent, utilizarea sa este extinsă și fructuoasă.
Kukin N.N. - Modalități de intervenție chirurgicală
|
