|
 Durerile de gât sunt diferite. În funcție de gravitatea bolii, natura și localizarea raidurilor asupra amigdalelor, se disting următoarele tipuri comune de amigdalită: catarală, foliculară, lacunară și flegmonă.
Gâtul cataral
Boala începe de obicei brusc. Pacientul are dureri în gât, senzație de uscăciune, prezența unui corp străin, o ușoară durere la înghițire. Starea generală se agravează ușor, temperatura crește la 37,5, uneori la 38 °. De obicei, există dureri de cap, senzație de slăbiciune și stare de rău. La examinarea gâtului, sunt vizibile roșeața și umflarea, în principal a amigdalelor palatine în sine, dar nu există plăci. Acest lucru este tipic pentru acest tip de angină pectorală. Limba este acoperită, uscată. Ganglionii limfatici superiori laterali sunt măriți, dureroși. La copiii mici, astfel de fenomene, inclusiv o reacție la temperatură, sunt de obicei mai pronunțate decât la adulți. Durata bolii este de 3-5 zile, după care dispar toate fenomenele.
Inflamația difuză a membranei mucoase a întregului orofaringe se numește faringită acută (catar acut al orofaringelui din greacă - „faringe” - faringe, faringe). Faringita nu aparține grupului de amigdalite, ci grupului de catar acut (sezonier) al căilor respiratorii superioare.
Trebuie amintit faptul că persoanele cu catar cronic al orofaringelui, fumătorii, persoanele care își extind constant vocea din cauza condițiilor profesionale, au adesea înroșirea membranei mucoase a orofaringelui, ceea ce poate duce la o eroare în diagnostic.
Amigdalita foliculara
Angina foliculară începe în același mod ca și catarala: simptomele bolii sunt similare cu cele descrise mai sus. Cu toate acestea, este de obicei mai severă. Starea generală a pacientului este proastă, temperatura este de obicei ridicată (până la 38-40 °), uneori se observă frisoane. Slăbiciune generală, cefalee, slăbiciune, trăgere sau durere în partea inferioară a spatelui și a picioarelor, lipsa poftei de mâncare sunt exprimate semnificativ. Durerea la înghițire este cel mai adesea semnificativă și chiar foarte ascuțită. Ganglionii limfatici anterolaterali sunt umflați și dureroși. Pe suprafața amigdalelor, numeroase vezicule alb-gălbui apar sub formă de puncte.
Cu un tratament corect și în timp util, simptomele anginei, inclusiv raidurile, dispar până la 5-6 zile de la debutul bolii.
Angina lacunara
Angina lacunară este la fel de dificilă: pacienții se plâng de dureri de cap, stare generală de rău și dureri în gât. Temperaturile ajung adesea la 40 °. La examinarea faringelui, se poate observa că amigdalele au dobândit o culoare roșu aprins. Este caracteristic faptul că la intrările în lacuri apar plăci galben-albicioase, de multe ori devenind mari; uneori se îmbină între ele. Boala durează, de asemenea, până la aproximativ 6 zile și toate fenomenele dureroase se diminuează treptat. Imaginea faringelui în această boală particulară seamănă adesea cu cea din difterie și necesită o atenție specială.
 Trebuie amintit că, cu oricare dintre aceste angine, inclusiv cea mai ușoară catarală, pot apărea complicații severe din corp. Odată cu apariția bolii, trebuie să consultați imediat un medic care vă va prescrie tratamentul corect.
Amigdalită
Într-o serie de cazuri, când fenomenele de după unul dintre durerile de gât transferate scad sau scad și pacientul are impresia că este aproape sănătos, apar din nou fenomene violente. Există dureri ascuțite în gât, dar mai des într-o direcție, temperatura crește din nou, uneori până la 40 ° sau mai mult. Înghițirea devine foarte dureroasă, există salivație abundentă. Acest lucru se datorează faptului că uneori se formează un abces în amigdală (durere în gât flegmonă).În alte cazuri, infecția pătrunde adânc în spatele amigdalei în țesutul înconjurător; această boală se numește paratonsilită acută (din grecescul "abur" - în apropiere și latinescul "amigdală" - amigdală).
După 4-5 zile de la apariția unei a doua boli, se formează adesea un abces, care fie se deschide independent, fie medicul face o deschidere chirurgicală a acesteia. După aceasta, de regulă, există o îmbunătățire semnificativă a stării generale.
Astfel de boli apar de obicei în cazurile în care o persoană care suferă de dureri în gât, fără a respecta instrucțiunile medicului, încetează prematur să ia medicamente sau iese afară, fiind expusă la hipotermie (generală sau locală) și se îmbolnăvește din nou, dar cu o formă. Medicii știu că cel mai adesea acest tip de complicații ale anginei apar la persoanele care suferă de inflamație cronică a amigdalelor (despre asta vom vorbi mai târziu).
Alte tipuri de amigdalită
Mult mai rar decât angina descrisă mai sus, procesele inflamatorii acute se pot dezvolta în alte grupuri de țesut limfadenoid sau limfatic: aceasta include amigdalele linguale și nazofaringiene. Inflamația poate fi, de asemenea, difuză, răspândindu-se în țesutul limfadenoid al nazofaringelui, orofaringelui și laringelui.
Mai rar de unul singur, mai des simultan cu înfrângerea altor amigdale durere în gât linguală... Este uneori rezultatul unui traumatism minor în timp ce mănâncă sau după un fel de intervenție chirurgicală la nivelul nasului sau orofaringelui. Boala este de obicei severă, cu dureri ascuțite la înghițire. Procesul inflamator poate duce la inflamația purulentă a limbii (glossită din limba greacă „gloss” - limbă), flegmonul podelei gurii, edem laringian. Cu această formă de durere în gât, funcția respiratorie poate fi afectată.
Mai frecvent la copii decât la adulți angină nazofaringiană, care deseori rulează latent, sub masca unei răceli acute (rinită), (din grecescul "orez" - "rinoceri" - nas). În această boală, există, de asemenea, o durere în gât, o senzație de ceva în afara nasului, o senzație de oboseală și o temperatură ridicată. La examinarea nazofaringelui, există o roșeață accentuată a țesutului adenoid, uneori cu plăci punctiforme. Această boală dă adesea o complicație urechilor.
Durerile de gât linguale și nazofaringiene pot fi văzute doar de un medic care are o tehnică specială pentru examinarea nazofaringelui și laringelui.
De asemenea, rare amigdalită amigdalită, descris în detaliu de Simanovsky-Plaut-Vincent. În acest caz, o singură amigdală este afectată mai des. Pe el, și uneori pe părțile interioare ale obrajilor sau alte părți ale orofaringelui, apar ulcerații superficiale (sau profunde), acoperind cu o floare albă. Starea generală a pacientului suferă de obicei puțin, temperatura fie crește ușor (până la 37,3-37,5 °), fie rămâne normală. Numai după examinarea frotiului realizat din aceste plăci la microscop se poate stabili definitiv diagnosticul. Această boală, cu un tratament adecvat, dispare în 2-3 săptămâni.
În unele cazuri, în cazul oricărei boli grave, când rezistența corpului scade brusc și reacția sa de apărare este suficient de perturbată, microbii care se află în mod constant în cavitatea bucală și faringe pot pătrunde în grosimea amigdalelor. În faringe, se dezvoltă modificări, similare cu cele care apar cu angina. Dar aceasta nu este o boală independentă, ci doar o consecință a stării generale a corpului bolnavului.
În astfel de cazuri, dificultatea stabilirii unui diagnostic este agravată de faptul că durerile de gât apar adesea cu o tulburare a sângelui și, deși modificările vizibile în gât sunt ușor de constatat, toate acestea se dovedesc a fi un fenomen secundar. Deci, modificări pronunțate în zona amigdalelor cu ulcerație profundă și chiar necroză tisulară sunt, de exemplu, cu angină agranulocitară. Această boală se exprimă printr-o scădere accentuată a numărului de leucocite din sânge în general și, cel mai important, în dispariția neutrofilelor granulare.
 Aceasta ar trebui să includă, de asemenea, angina pectorală, care se dezvoltă cu o boală a sângelui - aleukia alimentar-toxică... În acest caz, modificările inflamatorii ale amigdalelor trec de obicei printr-o serie de etape - catarale, lacunare, ulcerative - și adesea se termină prin necroză a întregului țesut al amigdalelor. La baza acestei boli se află o scădere a numărului de leucocite și dispariția trombocitelor, iar aceasta din urmă determină o scădere bruscă a coagulării sângelui. În mod firesc, rolul principal în diagnosticul acestor boli îl are un test clinic general de sânge.
Modificări inflamatorii în gât, care amintesc de imaginea cu angina pectorală, apar cu o serie de boli infecțioase. Acestea includ scarlatină, difterie, rujeolă și tuse convulsivă. Fiecare dintre aceste boli are propria imagine.
Când scarlatină boala începe acut. După răcire, temperatura crește la 39-40 °; se observă adesea vărsături simple sau repetate. Deja în primele ore, apare înghițirea dureroasă, slăbiciune în tot corpul, dureri de cap. Examinarea faringelui relevă o înroșire strălucitoare a amigdalelor, a palatului moale și a uvulei.
Mai târziu, amigdalele se acoperă cu un strat alb-galben sau galben-alb, care se poate răspândi în palatul moale și uvula. Ganglionii limfatici cervicali submandibulari și laterali superiori sunt măriți. Limba este umedă, acoperită cu un strat alb-cenușiu. Începând cu a 3-a-4-a zi de boală, este eliberată de placă, capătă o culoare roșie aprinsă și numeroase papile mărite sunt vizibile la vârful acesteia. Acest tip de limbă este caracteristic acestei boli și este adesea denumită limbă „roșiatică”. Fața pacientului devine umflată, uneori în a doua sau a treia zi a bolii, apare o erupție cutanată caracteristică pe piele sub formă de mici puncte roșii aprinse situate atât de aproape încât se îmbină într-o roșeață continuă. Erupția apare inițial pe gât și pe pieptul superior și se răspândește pe tot corpul după 1-3 zile.
În cursul normal al scarlatinei, perioada febrilă durează 7-12 zile. După aceasta, toate fenomenele scad treptat și recuperarea sau o perioadă de bunăstare relativă începe până în a 15-20-a zi a bolii, când poate apărea o a doua perioadă, caracterizată printr-o serie de complicații. Acestea includ: otita medie (inflamația urechii medii), adesea purulentă, nefrită - inflamația rinichilor, limfadenita - inflamația ganglionilor limfatici etc.
Trebuie remarcat totuși că a doua perioadă de scarlatină, în special în cazul metodelor moderne de tratament, când se utilizează penicilină, ser anti-streptococ și alte medicamente, nu este de obicei observată sau este foarte rară.
După dispariția erupției pe piele, apare un simptom destul de caracteristic, deși târziu, al scarlatinei - peeling lamelar al pielii. Dar copiii tratați cu penicilină nu au peeling.
Când difterie gatul poate fi afectat doar de amigdalele - o formă localizată - sau procesul acoperă arcadele palatine, palatul moale și mucoasa nazofaringiană. Aceasta este o formă comună.
În cazurile de severitate moderată, boala începe cu o creștere moderată a temperaturii (până la 38-38,5 °), o senzație de slăbiciune, letargie și ușoară durere la înghițire. După 1,5-2 zile, apare o ușoară înroșire a gâtului, iar pe una sau ambele amigdale se formează raiduri insulare de o culoare maro-cenușie murdară. În același timp, cresc ganglionii limfatici cervicali superiori. În timp util, adică administrarea urgentă și imediată a serului anti-difteric îndepărtează plăcile care au apărut după câteva zile și de obicei apare recuperarea.
Forma severă (comună) începe acut, cu o creștere a temperaturii la 38,5-39 °. Starea pacientului se deteriorează brusc, devine severă. Amigdalele sunt semnificativ înroșite, edematoase; au plăci masive care se răspândesc pe membrana mucoasă a nazofaringelui, arcurilor palatine și palatului moale.Ganglionii limfatici cervicali superiori laterali, de regulă, sunt măriți, dureroși până la palpare. Chiar și în condiții de tratament în timp util și viguros cu ser anti-difteric, placa din faringe dispare numai în a 7-a-9-a zi de boală.
Trebuie amintit că toxinele (otrăvurile) secretate de bacilul difteric afectează uneori grav sistemul cardiovascular și nervos. Prin urmare, pot apărea pareze sau paralizii ale mușchilor palatului moale, ceea ce duce la înghițire afectată, nazalitate, precum și leziuni grave inimii, uneori pleurei (pleurezie), ficatului, vaselor de sânge etc. apariția unor astfel de complicații.
 Agent cauzal pojar este un tip special de virus de filtrare care intră în aer cu particule de mucus (de exemplu, atunci când vorbești sau tușești) și chiar la o distanță mare (dintr-o cameră în cameră cu un flux de aer) poate provoca infecții.
După contactul cu un pacient cu rujeolă după 10-12 zile apare o curgere a nasului, inflamația membranei mucoase a ochilor, tuse uscată „lătrând”; temperatura crește rapid la 38-40 °. Începând cu a 2-a-3-a zi pe membrana mucoasă a obrajilor pacientului, puteți găsi zone albicioase ale stratului superficial exfoliant (epiteliu). Începând cu a 3-a zi, în faringe se dezvoltă roșeață pronunțată a membranei mucoase, inclusiv a amigdalelor. În a 4-a zi, temperatura crește la 39,5-40,5 ° și din acest moment începe o perioadă febrilă de rujeolă sau o perioadă de erupție cutanată.
O erupție cu pete mari apare pe față și în spatele urechilor. În zilele următoare, erupția se răspândește la trunchi și la extremitățile inferioare. Până în a 4-a zi de la debutul erupției cutanate, temperatura scade, erupția cutanată dispare de pe piele în aceeași secvență (adică mai întâi de pe față, apoi din trunchi și membre). În zonele în care au existat erupții cutanate, după dispariția erupției cutanate, apare pigmentarea și o mică descuamare a pielii.
În toate cazurile, un pacient cu rujeolă ar trebui izolat, cel puțin acasă, iar toți copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 4 ani care au fost în contact cu el sunt injectați intramuscular cu ser de rujeolă sau gamma globulină.
Trebuie amintit că modificările inflamatorii ale amigdalelor, asemănătoare într-un grad sau altul cu imaginea din angina pectorală, se găsesc și în boli precum tumori maligne, tuberculoză, sifilis.
Recent, datorită utilizării pe scară largă a antibioticelor (penicilină, streptomicină etc.), s-a dovedit că unele persoane, datorită caracteristicilor pur individuale ale corpului, nu tolerează anumite antibiotice sau sulfa (streptocid, sulfazol). Uneori, administrarea chiar și a unor doze mici determină o reacție alergică specială, neobișnuită, așa-numită. Se exprimă printr-o deteriorare a stării generale, o creștere a temperaturii, dar mai des în fenomenele de iritație a pielii sau a mucoaselor. Printre astfel de fenomene alergice se numără edemul, umflarea membranei mucoase a orofaringelui, uneori suprafețele interioare ale obrajilor etc. Acesta nu este un fenomen care pune viața în pericol (dacă edemul nu sa răspândit în laringe), dar subiectiv este foarte neplăcut. . Cu toate acestea, este de obicei eliminat rapid după întreruperea medicației adecvate și introducerea medicamentelor antialergice.
Cele de mai sus arată că, cu orice modificare a gâtului, este necesar să se consulte un medic în timp util, deoarece diagnosticul precoce și tratamentul rațional contribuie la recuperarea rapidă a pacientului și previne răspândirea infecției.
Preobrazhensky B.S. - Cum să vă protejați de angina și de consecințele acesteia
|
