Bisturiu în vase

Boala cardiacă nu poate fi separată de boala vaselor de sânge. Inima și vasele de sânge sunt un singur sistem cardiovascular. Boala vaselor de sânge, ca și bolile de inimă, poate apărea dintr-o varietate de motive.

Persoanele vârstnice suferă adesea de arterioscleroză generală. În această boală, sărurile organice sunt depozitate în pereții vaselor de sânge. În acest sens, vasele grosiere, pereții lor își pierd elasticitatea, devin fragili, apoi vasul se îngustează și circulația sângelui este perturbată.

Astfel de schimbări pot fi observate nu numai la vârstnici, ci și la persoanele de vârstă mijlocie. Faptul este că întregul aparat cardiovascular se află sub influența constantă a sistemului nervos central, care reglează contracția și expansiunea vaselor de sânge, precum și mișcarea sângelui prin ele. Diferite tulburări ale sistemului nervos (cauzate de un stil de viață necorespunzător, boli, șocuri nervoase puternice) afectează contracția și expansiunea corectă a vaselor de sânge, își schimbă funcțiile. Sub influența acestui lucru, se pot dezvolta tulburări arteriosclerotice premature.

Vom atinge doar acele boli ale vaselor de sânge în care tratamentul chirurgical este cel mai des utilizat. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt tromboflebita, varicele extremităților inferioare și endarterita obliterantă. Medicii acordă o atenție specială luptei împotriva acestor boli. Pacienții cu endarterită obliterantă, varice și tromboflebită sunt supuși înregistrării obligatorii și examenului clinic. Acestea sunt examinate cu atenție și tratate în condiții de ambulatoriu și de internare.

Desigur, prevenirea joacă un rol semnificativ în lupta împotriva acestor boli. Pentru a preveni dezvoltarea condițiilor patologice și a complicațiilor ulterioare, sunt identificate cauzele bolii, sunt eliminați factorii ocupaționali nocivi, se stabilește o dietă specială și un regim de lucru. Se folosește și tratament general - bandaje elastice, ciorapi speciali, diverse medicamente. Dar cea mai radicală metodă de tratare a acestor boli este încă operația.

Se știe că varice ale extremităților inferioare duce adesea la diferite tipuri de complicații: blocarea venelor, tromboflebită, formarea ulcerelor trofice. Când expansiunea venelor atinge un grad semnificativ, venele safene dilatate sunt excizate de-a lungul membrului. Cu tromboflebită, în acest scop, secțiunea centrală a venei safene mari este neapărat bandată la locul confluenței sale cu pleoapa femurală, iar apoi venele dilatate, trombozate sunt excizate și îndepărtate. Cel mai adesea, operația se efectuează după un timp după un atac de tromboflebită acută, când procesul inflamator din jurul venei blocate slăbește. În acest caz, pacientului i se administrează antibiotice și anticoagulante (medicamente care reduc coagularea sângelui).

Toate cele de mai sus se aplică tratamentului chirurgical al leziunilor venelor situate subcutanat, superficial.

Este mult mai dificil să se trateze pacienții cu tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare. Această boală în stadiul acut este însoțită de umflături semnificative ale membrului inferior, durere, febră mare. Tratamentul chirurgical conform metodei descrise mai sus este imposibil în acest caz, deoarece ligarea profundă a venei duce la o încălcare accentuată a circulației sanguine și umflarea membrului.

Chirurgii care lucrează în acest domeniu încearcă să îndepărteze un tromb - un cheag de sânge dintr-o venă sau să înlocuiască o secțiune a unei vene profunde blocate cu o grefă vasculară sau proteză din material sintetic. Înlocuirea unei vene cu alta este o operațiune complet posibilă.

Uneori este dificil să se decidă amploarea răspândirii trombozei - pentru a determina dacă boala a captat numai venele safene sau dacă sunt afectate venele profunde. În aceste cazuri, venografia, o metodă de diagnostic în care sistemul venos este umplut cu așa-numitul agent de contrast, are o mare importanță. Cu ajutorul venografiei, este posibil să se determine insuficiența valvelor venelor, o încălcare a activității lor. Această tehnică face posibilă alegerea tacticii operaționale corecte, precum și evitarea complicațiilor.

Dintre bolile vasculare supuse tratamentului chirurgical, endarterita obliterantă ocupă un loc special. Cel mai adesea apare la bătrânețe cu arterioscleroză generală, precum și la persoanele mai tinere cu tonus vascular afectat. Boala este însoțită de durere severă, șchiopătare, ulcerații, de multe ori pe degetele de la picioare și gangrena piciorului, apoi piciorul inferior.

La examinarea pacienților cu endarterită, este de obicei posibil să se stabilească locurile în care sunt afectate părți individuale ale vasului. Acest lucru face posibilă îndepărtarea cheagurilor de sânge din vas și restabilirea circulației normale a sângelui. Cu o îngustare limitată a vasului pe baza arteriosclerozei, este posibilă excizia unei secțiuni a arterei afectate și înlocuirea acesteia cu o grefă vasculară sau o proteză din materiale plastice.

Dacă este imposibil să îndepărtați cheagul de sânge, se aplică o ocolire. De exemplu, atunci când artera femurală se îngustează la mijloc, o anastomoză este plasată între artera iliacă și segmentul inferior al arterelor femurale sau poplitee. Înlocuitorii vasculari sunt luați de la persoanele decedate și păstrați în formulări speciale și, cel mai adesea, sunt înghețați la temperaturi foarte scăzute și uscați.

Apoi viitoarea proteză vasculară este plasată în eprubete sterile, închise ermetic. În această formă, poate persista mult timp.

Protezele vasculare din materiale sintetice - dacron, teflon sau lavsan - sunt realizate sub formă de tuburi ondulate de diferite diametre și sterilizate temeinic înainte de utilizare.

În cazul defectelor la unul dintre pereții vasului, se utilizează plasturi din materiale sintetice sau clape de vase de sânge. Chirurgia vasculară devine din ce în ce mai frecventă.

Sutura arterelor se realizează fie manual, trăgând capetele cu suturi, fie folosind un aparat special pentru aplicarea unei suturi vasculare.

Acest aparat este mândria oamenilor de știință sovietici. Nu este doar simplu și ușor de utilizat, ci și foarte versatil. Cu ajutorul său, bucățile de vase pot fi conectate cu capse de tantal într-o mare varietate de versiuni - „cap la cap”, „cap la cap” și „cap la cap”. Crearea acestui aparat a contribuit foarte mult la dezvoltarea chirurgiei vasculare.

Nu întotdeauna, cu leziuni ale sistemului vascular, tratamentul chirurgical se efectuează prin operații pe vene sau artere. În endarterita obliterantă, în cazurile în care predomină modificările vasculare cauzate de tulburări nervoase, nodurile nervoase simpatice lombare și sacre sau ganglionii simpatici toracici sunt îndepărtați.

Dezvoltarea chirurgiei vasculare a făcut posibilă tratarea în timp util și eficient a bolii tromboembolice - blocarea lumenului arterelor mari. Această boală este adesea însoțită de necroză a membrelor. În cazuri simple cu boală tromboembolică, operația se reduce la îndepărtarea unui cheag de sânge. Dacă boala este declanșată, a devenit severă și este imposibil să se îndepărteze cheagul de sânge, se aplică o anastamoză de bypass pe vas între părțile sănătoase ale arterei. Aceste operațiuni au început să se desfășoare cu succes abia în ultimii ani.

În prezent, există toate oportunitățile de a înlocui sau sutura vasele cu o varietate de daune. Deci, pe lângă bolile enumerate mai sus, tratamentul chirurgical al anevrismelor și al anomaliilor vasculare congenitale este utilizat pe scară largă. Pentru leziunile și leziunile unui vas de sânge, operația timpurie oferă de obicei rezultate excelente.Datorită dezvoltării chirurgiei vasculare, există deja o experiență de replantare cu succes - greutate - a unui membru nou pierdut sau deteriorat. În aceste cazuri, țesuturile moi sunt conectate, vasele sunt suturate și oasele sunt fixate cu un știft metalic.

Dar chiar dacă excludem aceste cazuri rare, ar trebui totuși subliniat încă o dată că chirurgia vasculară a permis chirurgilor să lupte cu succes cu multe boli care anterior erau tratate doar cu tratament terapeutic.

Kukin N.N. - Modalități de intervenție chirurgicală

Publicații similare

Prevenirea aterosclerozei

Oprirea vieții

Test cu L-Dopa