Test cu L-Dopa

Mcooker: cele mai bune rețete Despre știință

Test C L-Dopa Studiile sistemului simpatic-suprarenalian în ceea ce privește bioritmurile zilnice și sezoniere oferă informații foarte extinse despre procesele profunde din corp. Cu toate acestea, metoda adrenogramelor arată dinamica modificărilor în starea sistemului simpatic-suprarenal numai pentru perioada de timp acoperită de studiu.

Este posibil să se obțină o prognoză pe termen lung a stării sistemului simpatic-suprarenal, adică să se prevadă rezistența unei persoane la stres?

În medicină, există multe metode care fac posibilă identificarea factorilor care nu se manifestă în condiții normale și se găsesc ca un defect în organism doar în condiții extreme. Astfel de metode, numite teste funcționale, pot fi comparate cu experiența cunoscută de noi din cursul fizicii școlare, atunci când o sarcină este suspendată de la sfârșitul primăverii, ceea ce face ca aceasta să vibreze. Amplitudinea și frecvența vibrațiilor sunt determinate de proprietățile arcului în sine. La fel, un organism viu, dezechilibrat, reacționează la o situație în conformitate cu capacitățile sale.

Mulți sunt familiarizați cu cel mai simplu test funcțional fizic din practica ambulatorie. Ascultarea sunetelor inimii tale poate dezvălui o imagine fericită. Cu toate acestea, după ce ați făcut câteva genuflexiuni, medicul dumneavoastră vă poate detecta unele defecte în inimă. Testele funcționale mai complexe se efectuează cu activitate fizică dozată: un ergometru de bicicletă, teste de trepte etc.

Când se studiază sistemul simpatic-suprarenalian, se folosește așa-numitul test termic: rece (scufundarea mâinii în apă cu o temperatură de + 4 ° C timp de 1 min) și termică (scufundarea mâinii în apă cu o temperatură de + 44 ° C timp de 3 minute). Cu toate acestea, pentru a studia caracteristicile profunde ale sistemului simpatic-suprarenal, au fost necesare teste farmacologice, monitorizând răspunsul organismului la introducerea anumitor substanțe în acesta, cel mai adesea analogi sau antagoniști ai hormonilor sistemului simpatic-suprarenal. Un astfel de test este, de exemplu, un test cu ACTH (hormonul adreno-corticotrop), care stimulează secreția de corticosteroizi de către cortexul suprarenal și, așa cum știm deja, joacă un rol în funcționarea sistemului simpatic-suprarenal. Un test este, de asemenea, utilizat cu substanțe - analogi structurali ai adrenalinei, de exemplu, cu izadrină, mezaton etc. Test C L-Dopa

Cel mai interesant test este cu insulina, dezvoltat și implementat de G. N. Kassil și colab. Pentru a evalua capacitățile reactive și funcționale ale sistemului simpatic-suprarenal. Capacitățile reactive înseamnă viteza de răspuns (reacție) a sistemului la excitație. Funcționalitatea caracterizează calitatea reacției la iritație - puternică, activă sau slabă.

Când o doză mică de insulină este introdusă într-un corp sănătos, foarte curând adrenalina sa antagonistă este eliberată din glandele suprarenale, concepută pentru a bloca intruziunile nedorite și este eliberată în doze strict necesare pentru aceasta. După 12 ore, reacția se termină, echilibrul sistemului simpatic-suprarenalian este restabilit. Dar dacă aceeași cantitate de insulină este administrată unui pacient hipertensiv, ca răspuns la invazie, în loc de adrenalină, se eliberează norepinefrină, a cărei acțiune este de 10 ori mai slabă decât acțiunea adrenalinei. Așa se descoperă primul defect al sistemului simpatic-suprarenalian. Dacă reacția nu se dezvoltă imediat, dar, de exemplu, după 12 ore, sistemul încă se luptă cu „extraterestrul”, există un al doilea defect în sistemul simpatic-suprarenal, indicând slăbiciunea mecanismelor sale de reglare.

La examinarea piloților pe un scaun pivotant special, rezistența la boala de mișcare se corelează bine cu eliberarea de adrenalină: cu cât este mai mare, cu atât subiectul tolerează mai ușor boala de mișcare.Aceasta înseamnă că un test de insulină poate înlocui testele complexe de pe dispozitive.

Un dezavantaj semnificativ al tuturor testelor farmacologice enumerate este complexitatea explicației lor clinice și, uneori, reacțiile imprevizibile ale corpului. Aceste dificultăți au fost depășite atunci când, în loc de insulină, așa-numitul L-DOPA (levodopum) a început să fie folosit ca test funcțional - același DOPA produs în corpul uman cu care sunteți deja familiarizați.

Medicamentul este disponibil în tablete, spălat cu apă. A fost nevoie de mult efort pentru a găsi doza optimă și s-a găsit: 0,1 grame. Test informativ și fiziologic excelent.

Studiile neurohormonale au arătat că la persoanele sănătoase tinere și de vârstă mijlocie, când se administrează L-DOPA, sinteza de norepinefrină și adrenalină a crescut de 1,5-3 ori, ceea ce indică un echilibru al sistemului simpatic-suprarenal. Dar la persoanele în vârstă și senile (60-85 de ani), eliberarea de dopamină la aceeași doză de L-DOPA a crescut de 24 de ori. Cum așa? Este general acceptat faptul că posibilitățile de sintetizare a DOPA la bătrânețe sunt reduse brusc. Se pare că există un mister ascuns aici pentru gerontologi.

Apropo, să menționăm încă un rezultat neașteptat. A fost obținut în studiul pacienților cu ulcer gastric și ulcer duodenal.

După introducerea L-DOPA, în loc de a crește eliberarea de catecolamine, s-au observat inhibarea și slăbirea sintezei la acestea. Până în prezent, experții nu au un consens asupra acestei probleme.

Acum să vedem cum reacționează un pacient cu schizofrenie la test. Ca răspuns la o doză mică de L-DOPA, sinteza sa de dopamină și noradrenalină crește de 32 de ori. În acest caz, porțiunea neutilizată de L-DOPA este excretată în urină. Există caracteristici ale sistemului simpatic-suprarenalian asociat cu rezervele excesiv de mari de dopamină din organism. Cercetările noastre confirmă așa-numita teorie a dopaminei a schizofreniei, propusă înapoi în anii 50-60, potrivit căreia cauza bolii este o încălcare accentuată a secreției de dopamină. Cu toate acestea, există încă multe neclarități aici. Cu toate acestea, metoda de administrare a L-DOPA face posibilă diagnosticarea clară a bolii fără a confunda schizofrenia cu alte boli. Toate celelalte metode clinice nu sunt în măsură să rezolve această problemă diagnostică importantă. Test C L-Dopa

Un sportiv în vârstă de 22 de ani a apelat la o clinică de nevroză cu plângeri de frici obsesive. Examinarea cu ajutorul adrenogramelor a relevat o epuizare profundă a sistemului nervos, exprimată prin inhibarea sintezei de norepinefrină pe fondul unei eliberări crescute a „hormonului fricii” - adrenalină. Acest lucru a creat baza formării paroxismelor acute aproape într-o zi, pe fondul căreia au apărut semnele inițiale ale insuficienței circulației cerebrale. Testul L-DOPA a relevat o leziune specifică a sistemului simpatic-suprarenal, care nu este caracteristică schizofreniei. Prin urmare, a fost diagnosticată o nevroză și s-a prescris un tratament adecvat, care sa încheiat cu recuperare completă.

Deci, utilizarea unui test cu L-DOPA permite un studiu mai aprofundat al naturii sistemului simpatic-suprarenalian, caracteristicile sale și, prin urmare, capacitățile de rezervă ale corpului, diagnostică și prezice mai precis disponibilitatea organismului de a rezista la stres. .

Subliniem că atât metoda adrenogramelor, cât și testul numai cu L-DOPA nu oferă o imagine suficient de completă, ci se completează reciproc. Și sunt utilizate numai în combinație cu toate celelalte metode clinice pentru studierea stării corpului.

V. N. Vasiliev - Sănătate și stres