La granița dintre sănătate și boală

Sănătate și boli. Două forme de existență umană, două forme de a fi ...

Ce este sănătatea mintală?

Ce știm despre sănătatea mintală și patologie

De obicei, este definit astfel: „Starea de echilibru dintre o persoană și lumea externă, adecvarea reacțiilor sale la factorii sociali (mediul social), precum și la influențele fizice, biologice și mentale; corespondența reacțiilor la forța și frecvența stimulilor externi; armonia dintre o persoană și ceilalți, consistența ideilor de realitate obiectivă într-o persoană dată cu ideile altor persoane; o abordare critică a oricărei circumstanțe a vieții. "

Și iată definiția dată de experții Organizației Mondiale a Sănătății (OMS): „Sănătatea mintală este o anumită rezervă de forță umană, datorită căreia poate depăși stresurile neașteptate sau dificultățile care apar în circumstanțe excepționale”.

Deci, sănătatea mintală înseamnă o afecțiune în care nu există anomalii în sfera neuropsihică. Cu toate acestea, se știe că nu există nimic în boală care să nu apară în mod normal. Într-adevăr, sănătatea și boala nu pot fi distinse brusc. Există numeroase etape de tranziție între fenomenele normale și cele patologice. În domeniul psihicului, al vieții mentale, este mult mai dificil să se determine granița dintre sănătate și boală decât în ​​sfera corpului. „Fâșia intermediară” care trece între ele în același timp conectându-le între ele este suficient de largă, iar limitele care o separă (una de sănătate, cealaltă de boală) sunt în mare măsură instabile și incerte.

În acest sens, este interesantă afirmația celebrului psihiatru rus Yu. V. Kannabikh: „Pe lângă cei sănătoși și bolnavii mintali, există și oameni despre care nu se poate spune că sunt sănătoși, dar nu se poate spune că sunt bolnavi. Vorbim aici despre caracteristicile mentale, în principal din partea sentimentelor. Acești oameni sunt gingași, trebuie să cântăriți fiecare cuvânt cu ei. Acasă, se ceartă cu toată lumea, cu siguranță vor să comande, ei înșiși nu le place să se supună și îi cunosc pe toți mai bine decât ceilalți. În același timp, nu știu să-și aranjeze viața, își schimbă în mod constant profesia, se mută dintr-un loc în altul. Nu știu cum să aibă grijă de ei înșiși sau să lucreze pentru binele public. Cu toate acestea, nu pot fi numiți bolnavi mintal, deși atunci când sunt foarte îngrijorați, se pare că ne confruntăm cu o persoană care este gata să treacă linia care separă sănătatea de boală ".

Iată o altă caracteristică (preluată din vechiul manual) a tulburărilor mintale, care poate fi atribuită grupului de limită: „Aceste stări se numesc de obicei nervozitate. Oamenii „nervoși” sunt extrem de sensibili, îngrijorați de orice motiv și, ca urmare, obosesc cu ușurință. De multe ori au dureri de cap, inima le „oprește”, mâinile și picioarele se răcesc. Simțind o bătăi cardiace crescute, o astfel de persoană este speriată, deoarece nu înțelege că o are din emoție - crede că este neapărat din boli de inimă. Din cauza anxietății constante, astfel de oameni încep să doarmă prost, merg la medici și sunt obligați să noteze în prealabil tot ceea ce îi îngrijorează, pentru că le este frică să rateze ceva important. Viața devine destul de dureroasă pentru ei ".

O mică excursie în istorie

Invitând cititorul să se familiarizeze cu extrase din cărțile medicale vechi, am vrut doar să arătăm că nevroza nu este o caracteristică a timpului nostru, o boală a unei persoane exclusiv moderne. Dimpotrivă, se știe de mult.

Într-un tratat medical antic datând din secolul al III-lea. BC, este descrisă o afecțiune dureroasă, care seamănă în multe privințe cu clinica nevrozei isterice. Istoria originii chiar a conceptului de „isterie” este curioasă. Tradus din greacă, hystera înseamnă „uter”. Medicii și gânditorii de atunci au imaginat uterul ca un organism viu care se mișcă independent în interiorul corpului și astfel deplasează sau comprimă alte organe, ceea ce provoacă modificări dureroase în sfera mentală. Acest lucru explică mecanismul tulburărilor nevrotice.

Unul dintre fondatorii medicinei clinice, R. Sydenham, a remarcat cea mai distinctivă trăsătură a isteriei - capacitatea sa incredibilă de a imita alte boli. Fraza sa este cunoscută pe scară largă: „isterie - Proteu, presupunând un număr infinit de diferite tipuri; un cameleon își schimbă în permanență culoarea ”.

În 1765, medicul rus K. Yagelsky a observat că isteria apare, nu se pare, doar la femei, că nu își are cauza ca „rabia uterină” (așa cum se credea anterior), ci este o manifestare a unei anumite instabilități a sistemul nervos.

Medici în secolele XVII-XVIII au acordat o mare atenție în cercetările lor tulburărilor mentale, pe care le-au numit diferit: „epuizare nervoasă”, „neuropatie"," Diateza nervoasă "etc. Din scurtele caracteristici date bolilor indicate, este foarte dificil să se stabilească ce s-a înțeles exact prin aceste nume.

Dacă vă uitați la cuprinsul tratatelor de atunci asupra bolilor nervoase, veți observa un detaliu pe care autorii pun un accent deosebit. De remarcat este o listă atât de ciudată: „boala extraordinară a doamnei de Bezons”, „boala neobișnuită a episcopului de Noy”, „boala uimitoare a ducelui de Peko”. Această listă poate fi continuată, dar următoarea va fi aceeași. Titlul fiecărei secțiuni va conține cuvintele „extraordinar”, „rar”, „uimitor”, „neobișnuit”, care seamănă mai degrabă cu conținutul nu al unui manual medical, ci al unui catalog al unui muzeu.

Multă vreme, nevrozele au fost de fapt boli „extraordinare”, adică inexplicabile și de neînțeles. Acest grup de boli, așa cum a spus-o pe bună dreptate psihiatrul francez Pierre Janet, a servit ca „o cutie convenabilă în care au aruncat toate faptele pentru care nu exista un loc definit”.

Cu toate acestea, deja în acei ani, oamenii de știință au reușit să observe cea mai importantă caracteristică a nevrozelor - absența modificărilor anatomice din partea oricărui organ și sistem. Concluzia a fost făcută: nevrozele sunt o stare temporară, tranzitorie, reversibilă. Această poziție este pe deplin confirmată de datele medicinei clinice moderne.

În 1776, medicul scoțian V. Cullen a introdus conceptul „nevroză", După ce a fost desemnat prin acest termen" tulburări nervoase care nu sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului și care nu sunt asociate cu afectarea locală a unuia dintre organe, ci cauzate de suferințe generale, de care depind în mod specific mișcările și gândirea. V. Kullen a descris în detaliu tabloul clinic și evoluția nevrozelor, în multe privințe corespunzând ideilor actuale. Cu toate acestea, a fost necesar să se găsească mijloacele necesare pentru tratamentul afecțiunilor nevrotice. Acest lucru a necesitat aflarea mecanismelor dezvoltării lor. În urma studiilor efectuate, s-a relevat principala diferență între nevroze și alte boli - natura lor psihogenă, adică dezvoltarea tulburărilor dureroase are loc în aceste cazuri ca răspuns la influența diferiților factori psiho-traumatici.

La mijlocul secolului al XIX-lea a fost uneori apogeul capitalismului din Europa de Vest și America. Exploatarea lucrătorilor crește și condițiile de muncă devin extrem de insuportabile. Medicii descoperă că lucrătorii suferă adesea de condiții dureroase similare - oboseală crescută, slăbiciune, iritabilitate, intoleranță la zgomot și tulburări de somn. Medicul american G. Beard în 1869a publicat un articol care analizează această boală, pe care a numit-o „nevroza americană”. Curând a devenit clar că nu numai muncitorii americani, ci și omologii lor europeni, erau supuși aceleiași boli. Așadar, grupului de nevroze s-a adăugat „neurastenia Birdului” - o boală manifestată printr-o slăbiciune iritabilă a sistemului nervos și având o cauză specifică - stres neuropsihic prelungit cauzat de factori de mediu.

Timp de mulți ani, știința nu a avut metode precise pentru studierea tulburărilor activității nervoase superioare care stau la baza nevrozei. Dar în 1935, IP Pavlov, în experimente pe animale, a atras atenția asupra unor regularități. În prima serie de experimente, I.P. Pavlov și colegii săi au constatat că reflexul natural de protecție ca răspuns la stimularea de curent este inhibat și se dezvoltă în schimb un reflex alimentar. O creștere treptată a puterii actuale duce la o defalcare a reflexului condiționat dezvoltat - pentru o lungă perioadă de timp, câinii dezvoltă o „stare dureroasă agitată”, care nu a fost observată niciodată la ei.

În a doua serie de experimente, câinele a trebuit să distingă un cerc de o elipsă. Cu decizia corectă, animalul a primit hrană. Mai mult, experimentul a devenit mai complicat: câinelui i s-a arătat o elipsă, a cărei formă se apropia din ce în ce mai mult de un cerc, ceea ce a făcut extrem de dificilă rezolvarea problemei. Când raportul dintre diametrele cercului și elipsa a devenit minim (9: 8), a avut loc o defecțiune - toate reflexele condiționate dezvoltate anterior la câine au dispărut, animalul a devenit agitat și agresiv.

După ce a devenit interesat de acest tip de stare patologică, după ce a studiat cauzele și mecanismele dezvoltării sale, IP Pavlov a ajuns la concluzia că la câini nu există altceva decât o nevroză experimentală, care se exprimă în descompunerea activității nervoase superioare din cauza suprasolicitarea acestuia. În același timp, el a constatat că tulburările nevrotice au apărut în timpul suprasolicitării fie a procesului de excitație (așa cum s-a observat sub acțiunea unui curent puternic), fie a inhibării (așa cum a fost atunci când diferențierea prea complexă și subtilă a devenit insuportabilă pentru animal).

De asemenea, s-a constatat că nevrozele experimentale pot apărea nu numai brusc, ca urmare a unui stimulent, ci și treptat, cu traume cronice în timpul experienței. În plus, mult depinde de organismul animalului. Alte lucruri fiind egale, nevrozele, după cum sa dovedit, s-au dezvoltat pur individual și au procedat diferit la diferite animale. De ce se întâmplă asta?

Încercând să răspundă la această întrebare, I.P. Pavlov a atras atenția asupra particularităților activității nervoase din fiecare caz. În conformitate cu aceasta, au fost identificate următoarele tipuri principale ale sistemului nervos:

1) tipul este puternic, echilibrat și mobil;

2) tipul este puternic, echilibrat, dar inert;

3) tipul este puternic, dezechilibrat (procesul iritabil prevalează asupra procesului inhibitor);

4) tip slab (ambele procese sunt reduse).

Toate cele spuse se aplică nu numai animalelor, ci și oamenilor. Aceste 4 soiuri determină opțiunile de temperament descrise de Hipocrate.

Persoanele cu un tip puternic de sistem nervos sunt extrem de eficiente. Sunt proactivi, persistenți, acționează întotdeauna cu intenție și în situații dificile dau dovadă de reținere și fermitate. Defecțiunile nervoase sunt extrem de rare.

Dimpotrivă, persoanele cu un tip de sistem nervos slab se caracterizează printr-o eficiență scăzută. Ei tind să evite tot felul de situații dificile. Sunt timizi, timizi, indecizi, nu știu să-și apere convingerile și cad ușor sub influența celorlalți, incapabili să găsească o ieșire din orice situație dificilă, în cea mai mare parte caută ajutor de la alții. Au crize nervoase frecvente.

Raportul proceselor nervoase poate varia foarte mult.O persoană cu o „frână” puternică se controlează perfect de sine, este extrem de organizată, cu una slăbită - dezechilibrată, grăbită, excesiv de mobilă, vorbăreață, predispusă la izbucniri emoționale. Datorită inerției proceselor nervoase, oamenii întâmpină dificultăți atunci când trec de la un tip de activitate la altul, le este dificil să se adapteze la un mediu nou, să schimbe stereotipul de viață stabilit.

Nevroza care a apărut în această sau acea persoană are manifestări diferite. Natura lor, după cum știți, depinde de în ce direcție se „descompune” sistemul nervos suprasolicitat - predominanța excitației sau inhibării, dar în ambele cazuri vorbim despre o încălcare a acestor procese nervoase. „Prin nevroză”, a subliniat Pavlov, „ne referim la o abatere lungă (durând săptămâni, luni și chiar ani) a activității nervoase superioare de la normă”.

Despre natura funcțională a nevrozelor

Până acum s-au dezvoltat concepte clinice destul de clare despre nevroze. S-a stabilit că diferite metode de tratare a nevrozelor dau un efect bun, deoarece tulburările din aceste boli sunt de natură pur funcțională. Această caracteristică (funcționalitate, reversibilitate) distinge nevrozele de bolile organice, în care afectarea activității este cauzată de deteriorarea (schimbarea organică) a structurii anatomice a acestui organ. De exemplu, durerea în regiunea inimii sau cefaleea pot rezulta din aportul insuficient de sânge; cu toate acestea, într-un caz, acest lucru se datorează îngustării funcționale a vaselor de sânge, care a avut loc din cauza emoției, anxietății, fricii, iar în celălalt - înfrângerea pereților lor printr-un proces aterosclerotic.

Pentru claritate, vom da un exemplu. Imaginați-vă o mașină ezitantă care se învârte dintr-o parte în alta pe drum. Într-un caz, acest lucru se poate explica prin lipsa abilităților profesionale ale șoferului în absența oricăror defecte ale mașinii în sine, în celălalt - un șofer cu experiență stă la volan, dar există probleme grave la motor. În primul caz, avem de-a face cu o tulburare funcțională, în al doilea - cu una organică.

Adesea, o persoană impresionabilă care a auzit o poveste despre o boală gravă care a apărut la cineva are ideea că are aceeași afecțiune. O imaginație satisfăcătoare pictează imediat imagini vii, provocând o senzație corespunzătoare unuia sau altui simptom dureros. Chiar și un termen special a prins rădăcini în institutele medicale - „boala din al treilea an”. Faptul este că din al treilea an încep să studieze disciplinele clinice, iar acum unii studenți, familiarizându-se cu descrierea diferitelor boli, găsesc semne ale unei boli prin care trec în prezent. Motivul pentru aceasta este cel mai adesea trăsăturile de personalitate: suspiciune crescută, anxietate, impresionabilitate, tendința de a acorda o atenție specială condiției fizice a cuiva.

Există multe astfel de cazuri. Și, desigur, acest tip de fenomen este văzut nu numai în rândul studenților la medicină.

O femeie a fost lovită de un motociclist în timp ce traversa strada într-un loc greșit. Și, deși nu au existat modificări organice în creier, ea a rămas fără cuvinte - a fost mută. Frica bruscă a provocat o suprasolicitare ascuțită și apoi epuizare în celulele nervoase ale creierului - o stare de „inhibiție transcendentală” în ele, ceea ce a dus la incapacitatea de a pronunța cuvinte în acel moment. De vreme ce încercarea de a vorbi a eșuat, ea a câștigat încredere în prostia care îi apucase, care întărise și fixase deja inhibiția din creier - într-o zonă specială a cortexului, care „controlează” mișcările vorbirii articulare.

Acesta este un exemplu de prostie funcțională psihogenă, care nu are nimic în comun cu o tulburare organică cauzată de deteriorarea mușchilor corespunzători, a nervilor și a receptorilor acestora, a celulelor nervoase din creier etc.

Inginerul șef al unei mari fabrici, când a fost entuziasmat în timp ce verifica lucrările unei comisii foarte solide, a dezvoltat dureri de stoarcere în zona inimii. Nu a acordat prea multă importanță acestui lucru, dar gândul i-a trecut prin cap dacă acesta era un indicator al unei boli grave. Curând durerea s-a oprit și nu s-a mai gândit la asta. Cu toate acestea, o lună mai târziu, într-o situație similară, au apărut din nou senzațiile anterioare de durere, care apoi au devenit permanente. Și acum era pe deplin convins de propriul diagnostic, formulându-l astfel: „Boală cardiacă ischemică. Amenințarea unui atac de cord. " După o examinare cuprinzătoare, diagnosticul nu a fost confirmat. De îndată ce pacientul a aflat despre asta, durerile lui au dispărut imediat și în viitor nu au mai reapărut.

"Principalul factor care cauzează acest tip de tulburări" pseudosomatice "- a scris terapeutul sovietic GF Lang - este suprasolicitarea mentală a emoțiilor negative."

Iritanții care provoacă afectarea anxietății, fricii, fricii, pot duce la tulburări temporare ale funcției organelor interne: activitate cardiacă, funcție excretorie renală, proces de digestie, manifestat prin aciditate crescută a sucului gastric, diaree (amintiți-vă de „boala ursului” la aceiași elevi sau școlari înainte de examen dificil).

Punctul de plecare pentru dezvoltarea tulburărilor descrise poate fi, în plus, o disfuncție rezultată din traume, infecții, intoxicații. În viitor, în ciuda faptului că funcția s-a recuperat, gândurile despre necesitatea iminentă de a o îndeplini încep să provoace frică și incertitudine. Datorită fricii de un posibil eșec (prin mecanismul auto-hipnozei), apare o tulburare sau chiar inhibarea completă a acesteia, după cum spun medicii, dezautomarea acesteia.

Consecința impactului momentelor pur psihogene este incapacitatea de a îndeplini oricare dintre funcțiile obișnuite de zi cu zi (vorbire, mers, scris, citit, dormit) care apar în unele cazuri. După o tulburare de vorbire, care a apărut, de exemplu, ca urmare a unui discurs public nereușit, această persoană este bântuită de un sentiment de așteptare anxioasă de eșec atunci când este necesar să vorbești în fața unui public numeros și pur și simplu în orice mediu care provoacă o reacție emoțională crescută. Când încerci să spui ceva, apar frica, confuzia, persoana transpiră, se bâlbâie, nu poate pronunța un cuvânt.

Incapacitatea de a adormi, din cauza oricăror emoții neplăcute, duce adesea la o stare de așteptare anxioasă că somnul nu va apărea și dificultatea în legătură cu acest proces de adormire.

Tarnavsky Yu.B. - Deblocarea poate fi evitată

Publicații similare

Boli psihosomatice

Pilaf cu pui într-un cazan din fontă (+ video)

Plăcintă cu galbenele și cartofi

Fasole verde și piersici cu sos de salată

Toate rețetele noi