|
 Hipertensiunea arterială cronică (hipertensiune) este o boală foarte frecventă, al cărei principal simptom este o creștere a contractilității în principal a arterelor mici, ceea ce duce la o îngustare a lumenului lor.
La rândul său, aceasta duce la o creștere a tensiunii arteriale generale și la o afecțiune cunoscută sub numele de hipertensiune arterială. Boala se dezvoltă de obicei în a doua jumătate a vieții, dar există cazuri de hipertensiune la o vârstă mai timpurie.
Boala hipertensivă este cronică, pe termen lung, dar există cazuri de evoluție mai acută; ultimele cazuri sunt mai rare, dar în același timp cele mai periculoase și sunt însoțite de consecințe foarte grave. Adesea, un curs de hipertensiune relativ „calm” este întrerupt de exacerbări individuale (crize hipertensive), care durează pentru o perioadă scurtă de timp, de obicei câteva zile, când tensiunea arterială crește brusc la un număr deosebit de mare și este însoțită de diverse manifestări dureroase.
Motivul dezvoltării hipertensiunii în stadiul său inițial este de obicei de natură nervoasă. Diverse nereguli repetate sau pe termen lung în funcționarea centrelor nervoase care reglează tensiunea arterială totală în anumite limite relativ scăzute (aproximativ 130-150 mm Hg pentru maxim și 70-90 mm pentru presiunea minimă la un adult) duc la aceasta .
Centrii care reglează tensiunea arterială, adică cei care controlează tonusul arterelor, la rândul lor, sunt influențați de centrele de activitate nervoasă superioară, reacționând sensibil la tot felul de stimuli care acționează asupra lor din lumea exterioară.
Sub influența diferitelor influențe nervoase excesive și nefavorabile și a combinațiilor acestora, apar reacții anormale neobișnuite din cortexul cerebral, care este responsabil de activitatea nervoasă mai mare, cu răspândire în centrele vasculare. Acestea din urmă ajung uneori la o stare de excitare cronică, care determină îngustarea prelungită a arterelor și o creștere a tensiunii arteriale.
La rândul său, o creștere cronică de lungă durată a tensiunii arteriale provoacă diverse modificări secvențiale în corp și, în special, în pereții arterelor. În acest caz, pereții tubulilor arteriali mici sunt afectați în special - arterele mici și arteriolele care alimentează diferite organe. Organele vitale precum rinichii și creierul sunt afectate în special de hipertensiune.
Peretele arterelor mici este subțire; este format dintr-un strat de celule plane mărginite, mai multe straturi circulare de fibre musculare netede și o cantitate mică de țesut conjunctiv care leagă arterele de țesuturile înconjurătoare. Peretele celor mai mici artere - arteriole - este și mai subțire, numărul straturilor circulare de fibre musculare netede din acesta nu depășește unul sau două.
 Funcția principală a arterelor mici este de a contracta peretele muscular al acestora, în urma căruia lumenul arterei se poate îngusta chiar și până la închiderea completă. Contracția ascuțită prelungită a arterelor mici este însoțită de deteriorarea pereților lor. Acest lucru duce la pătrunderea părților constitutive ale sângelui în peretele arterelor, ca urmare a cărui astfel de perete modificat este saturat cu proteine din sânge și uneori chiar suferă necroză și distrugere completă. Ca rezultat, lumenul arterei în locurile zonelor afectate se extinde, se formează proeminențe anevrismale ale pereților arterelor, care se observă mai ales în arterele mici ale creierului.
Astfel de artere mici dilatate, cu pereți distruși, se rup adesea, ca urmare a hemoragiei care apare în substanța creierului. Uneori hemoragiile sunt extinse, multiple și duc la apariția bruscă bruscă a activității cerebrale. La acești pacienți, există o slăbire sau paralizie a mișcărilor acelor grupe musculare care au fost alimentate cu sânge printr-o arteră deteriorată și distrusă. Există o imagine a unui accident vascular cerebral acut sau a apoplexiei cerebrale. Dacă pacientul rămâne în viață, atunci treptat are loc o resorbție a sângelui turnat în substanța creierului, iar funcțiile acestuia sunt restabilite într-o măsură mai mare sau mai mică.
Alte consecințe ale aceleiași boli ale arterelor mici apar în unele organe interne, în special în rinichi. De obicei, în cazurile avansate la persoanele care suferă de hipertensiune, afectarea rinichilor apare într-un grad sau altul; în ele, ca și în creier, există o îngroșare a pereților arterelor mici și a arteriolelor. Pereții acestor vase sunt saturați cu proteine din plasma sanguină, se îngroașă și lumenul lor se restrânge. Arterele care aduc sângele la principalele elemente funcționale ale rinichilor - la glomerulii renali - sunt afectate mai ales. În acesta din urmă, există o alocare (filtrare) a constituenților lichizi ai sângelui și excreția lor ulterioară prin sistemul complex al tubilor urinari.
Când arterele mici care aduc sânge la glomeruli sunt goale, această funcție principală este întreruptă. După moartea glomerulului, se produce moartea tuturor tuburilor urinare care se extind din acesta. Astfel, o parte a rinichiului pier și, în cazul morții multor astfel de părți ale acestuia, din cauza dezolării arterelor mici, mor și multe părți mici ale țesutului renal. Acestea din urmă se prăbușesc, sunt înlocuite de țesut cicatricial, întreaga rinichi se atrofiază, scade în volum și devine cu granulație fină.
Astfel de modificări ale rinichilor sunt un semn caracteristic al hipertensiunii arteriale în stadiul său ulterior, renal. Aceste modificări ale rinichilor sunt lente, cronic uneori mai acute, provocând relativ rapid insuficiență renală.
Rinichii încetează să secrete în cantități suficiente diferiți produși metabolici azotati ai substanțelor proteice din organism, de exemplu, uree, acid uric, etc. Persistând în sânge, aceste produse provoacă adesea o imagine foarte severă a otrăvirii - așa-numita uremie . Prin urmare, o cauză frecventă de deces la pacienții cu hipertensiune arterială esențială, împreună cu hemoragia cerebrală, este uremia.
În plus, caracteristica hipertensiunii este și afectarea inimii - mușchiul inimii (miocardul), care, într-o stare de hipertensiune, lucrează în mod constant pentru a menține tensiunea arterială ridicată. Acesta din urmă, în cazuri rare, poate atinge maximum 250-300 mm Hg și minimum 120 mm și mai mult.
O astfel de muncă de durată crescută a mușchiului inimii duce la hipertrofia acestuia, adică la o creștere a volumului inimii, datorită îngroșării fibrelor sale musculare. Dacă greutatea unei inimi normale la un bărbat adult este de 380-400 g, atunci cu hipertensiune adesea greutatea inimii ajunge la 500-600 g și mai mult. Hipertrofia cardiacă este unul dintre semnele timpurii, foarte permanente ale hipertensiunii și aparține categoriei fenomenelor adaptative (adaptarea inimii la stres crescut datorită tensiunii arteriale crescute).
Datorită muncii de succes a inimii hipertrofiate, circulația sângelui în hipertensiune arterială are loc mult timp mai mult sau mai puțin normal, în ciuda marelui obstacol în calea activității inimii din arterele mici îngustate. Cu toate acestea, în timp, activitatea unei astfel de inimi hipertrofiate devine adesea insuficientă pentru a menține aportul normal de sânge.Ca urmare, stagnarea sângelui are loc în organele interne, se dezvoltă o acumulare de lichid în cavitățile corpului și în țesutul subcutanat - ascită - într-un cuvânt, apare o imagine formidabilă a insuficienței cardiace și circulatorii, care necesită măsuri urgente.
Consecințele nefavorabile ale hipertensiunii arteriale sunt observate mai ales în acele cazuri în care boala arterială cu ateroscleroză se alătură. Combinația acestor două boli este destul de frecventă și duce la consecințe periculoase, mai ales dacă ateroscleroza, care duce la o îngustare a lumenului arterelor, se dezvoltă, așa cum se întâmplă adesea, în sistemul arterelor coronare ale inimii.
Astfel, hipertensiunea, care se bazează pe o încălcare a activității nervoase, duce în mod consecvent la modificări severe la nivelul arterelor și apoi la organele furnizate de acestea.
Gradul de afectare a rinichilor este deosebit de important în cursul hipertensiunii. Rinichii atrofiați (încreți), pătrunși de multe cicatrici mici, își pierd capacitatea de a excreta urina, își păstrează capacitatea de a elibera în sânge substanțe care au proprietatea de a îngusta arterele mici și de a menține tensiunea arterială la un nivel ridicat.
Succesele mari în prevenirea și tratamentul hipertensiunii arteriale fac posibilă prelungirea vieții acestor pacienți pentru o perioadă foarte lungă de timp. Ca măsură preventivă, este necesar să se recomande un regim care economisește sistemul nervos, adică asigură alternanța corectă a muncii și suficientă odihnă, permițându-vă să evitați orice stres și defecțiuni ale activității nervoase.
Mai mult, este deosebit de important să se evite consumul tuturor acelor substanțe care exercită o mare presiune asupra funcției renale (cantități mari de carne, condimente, vin, tutun). De asemenea, este necesar să se evite dezvoltarea aterosclerozei, agravând atât de des cursul hipertensiunii, să se aplice toate metodele de prevenire și tratament menționate mai sus atunci când se descrie această boală.
Dintre medicamentele utilizate în prezent, se poate indica o serie de substanțe care determină o scădere a tensiunii arteriale și ajută la îmbunătățirea stării pacienților care suferă de hipertensiune. Cu toate acestea, utilizarea acestor substanțe este posibilă numai cu prescripția medicului curant - terapeut.
N. N. Anichkov - Boli ale arterelor
Citeste acum
Toate rețetele
|
